Toggle navigation
PPID
Profil PPID
Struktur PPID
INFO PUBLIK
Informasi Publik Tersedia Setiap Saat
Informasi Publik Diumumkan Berkala
Informasi Publik Diumumkan Serta Merta
Kegiatan Pengadaan Barang dan Jasa
PELAYANAN INFORMASI
REGULASI
FORMULIR
STATUS PERMOHONAN
GALERI
KONTAK
FORMULIR
1. Formulir Permohonan Informasi Publik
Identitas Pemohon
Nama
*
Jenis Identitas
*
KTP
SIM
Lainnya
Nomor Identitas
*
No. Telepon
*
Kategori Pemohon
Perorangan
Instansi / Organisasi
Nama Instansi / Organisasi
*
Jabatan
*
Alamat Lengkap
*
E-mail
*
Informasi
Judul Permohonan Informasi
*
Detil Informasi yang Dibutuhkan
*
Tujuan / Alasan Permohonan Informasi
*
Unggah Foto / Scan Identitas
*
Verifikasi
Masukkan dua digit angka
*
Contoh: 12
This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>:
2. Formulir Pernyataan Atas Keberatan Informasi Publik
A. INFORMASI PENGAJU KEBERATAN
Tujuan Penggunaan Informasi
Identitas Pemohon
Nama
*
Alamat
*
Pekerjaan
*
Nomor Telepon/E-mail
*
Identitas Kuasa Pemohon (Jika Diwakilkan)
Nama
Alamat
Nomor Telepon/E-mail
B. ALASAN PENGAJUAN KEBERATAN
Permohonan Informasi Ditolak
Informasi berkala tidak disediakan
Permintaan informasi tidak ditanggapi
Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta
Permintaan informasi tidak dipenuhi
Biaya yang dikenakan tidak wajar
Informasi disampaikan melebihi jangka wantu yang ditentukan
Kasus Posisi
Verification
Please enter any two digits
*
Example: 12
This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>: